全文
様式第 号 第 条関係
浦添市下水道公共ます等設置申請書
年 日
浦添市長 殿
申請者 住所
氏 ㊞
電話
浦添市公共ます等設置規程第 条第 項 規定 公共下水道 接続す
公共ます等設置 い 次 お う申請します
設 置場所
地番 地目
地積 ㎡
土地所 者氏
土地管理者氏
浦添市
公共ます等
を必要 す
理由
備考
受付番号
※太枠内 記入し い く さい
添付書類 案内図 住宅地図 写し等
公図 写し
記簿謄本 写し 地目が農地 場合 農地転用許可書 写しを添付
仮換地証明書 写し 区画整理区域内 場合
排水計画図面
浦添市下水道公共ます等 設置 意及び確約書 申請者 土地所 者 土
様式第 号 第 条関係
浦添市下水道公共ます等 設置 意及び確約書
年 日
浦添市長 殿
土地所 者 住所
土地管理者
氏 ㊞
電話
公共ます等設置申請書 記載 私所 地 管理地 おい 市が公共ますを設置
す こ い 意します
お 相続 売買又 公共ます等が所 地 管理地 あ こ 関し 生す
問題等を土地所 者 土地管理者 し 解決し け いこ い
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＜別記＞ １．様式は添付の「事例報告様式」をご利用ください。 ２．様式はワード形式（事例報告様式.doc」
平均 4月分 5月分 6月分 7月分 8月分 9月分 平均 1. 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
「30 ㎡以上 40 ㎡未満」又は「280 ㎡ 超」の申請住戸がある場合.
変更 更許 許可 可申 申請 請書 書（ （第 第１ １６ ６号 号様 様式 式（ （第 第５ ５９ ９条 条関 関係 係） ）） ）の の備 備考 考欄
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